Les traitements médicamenteux contre la perte de cheveux existent depuis de nombreuses années.
Dans nos centres NHT, nous estimons qu’ils ne devraient être prescrits qu’après une analyse génétique personnalisée.
C’est ce que nous proposons à chaque patient : un traitement ciblé en fonction de son profil génomique.

Minoxidil (Rogaine®), 2 voies d’administration : orale et topique

Le Minoxidil topique stimule la croissance des cheveux en prolongeant la phase de croissance (phase anagène).
Il peut entraîner une chute temporaire en début de traitement, un phénomène appelé effet shedding, lié à l’élimination des cheveux en fin de cycle.

Application : 1 à 2 fois par jour.

Concentration recommandée :

• 5% chez l’homme (plus efficace)
• 2% chez la femme (moins irritant)

Les résultats sont visibles après 6 mois d’application régulière.
L’efficacité dépend de la capacité de votre organisme à transformer la molécule via une enzyme spécifique (sulfo-transférase).
C’est pourquoi nous réalisons une analyse génétique en amont.

Récemment proposé par voie orale, le Minoxidil sous cette forme est un médicament hypotenseur, et nous le prescrivons facilement chez les personnes qui n’ont pas de tension artérielle basse ; il est plus efficace que par voie locale chez certains patients (lorsque la sulfo-transférase a une faible activité au niveau du cuir chevelu).

Il existe néanmoins des effets secondaires : 

• Maux de tête
• Vertige
• Tachycardie
• Nausées

Nous considérons que cela représente un retour en arrière, contraire à notre approche personnalisée. ??????????????

FINASTERIDE (PROPECIA®)

Le Finastéride bloque une enzyme (5-alpha réductase) responsable de la transformation de la testostérone en DHT, hormone à l’origine de la chute de cheveux chez l’homme.

Il existe deux molécules :

• Finastéride : bloque la 5-alpha réductase de type 2.
• Dutastéride (Avodart®) : bloque les types 1 et 2, mais n’a pas d’agrément pour la chute de cheveux en France.

Les résultats après 5 ans de traitement (étude clinique) :

• 48 % : repousse de cheveux (vs. 6 % avec placebo)
• 42 % : stabilisation de la chute (vs. 19 % avec placebo)
• 10 % : inefficacité (vs. 75 % avec placebo)

Mais cette efficacité sur la chute des cheveux peut s’accompagner d’effets secondaires : 

• Baisse de libido (4,5%) la fréquence de survenue est en fait difficile à apprécier, car souvent les patients n’osent pas en parler.
• Troubles de l’érection
• Douleurs testiculaires
• Baisse de la concentration du sperme en spermatozoïdes, risque d’infertilité 
• Risque de malformations fœtales : hypospadias chez les garçons (malformation du pénis)
• Congestion mammaire voir gynécomastie
• Symptômes dépressifs

Les effets ont disparu chez les patients qui ont stoppé le traitement et chez 58% des patients qui ont poursuivi ce traitement ; pour certains sujets, ces effets pourraient persister après l’arrêt du traitement : « Post-Finastéride Syndrome » (PFS).

Dans certains pays et aujourd’hui en France, cette molécule est disponible en gel et en lotion, avec un passage systémique plus faible qu’en comprimé dans le but de diminuer les effets secondaires.

Autres risques :

• Le finastéride diminue le taux de PSA (Prostate Specific Antigen) dans le sang
• Le finastéride pourrait diminuer le taux de cancer de la prostate de bas grade, mais pourrait augmenter le risque de tumeur de haut grade (risque chez les sujets jeunes 40/50 ans)
• Effet sur la fertilité : chez l’homme, le finastéride peut diminuer le nombre de spermatozoïdes dans le sperme. Il est formellement contre-indiqué chez la femme enceinte ou devant l’être prochainement, en raison du risque de malformation sur l’embryon male (hypospadias)

Biotine (Vitamine H ou B7)

La biotine, participe à de nombreux processus métaboliques : développement des cellules sanguines, du système nerveux et des cellules de la peau et aussi de la kératine, présente dans les ongles et les cheveux.

Peu synthétisée par le corps humain (bactéries intestinales), elle doit être apportée par l’alimentation ; c’est une vitamine qui disparaît à la cuisson mais qui est présente dans beaucoup d’aliments.

• Apport recommandé : environ 50 microgrammes/jour
• Sources naturelles : œufs, foie, oléagineux, légumes
• Compléments : en vente libre, de nombreux laboratoires en commercialisent.

Les autres traitements

Beaucoup d’autres traitements sont parfois indiqués tant les origines de l’alopécie peuvent être multiples.

Certains traitements, ou antidépresseurs peuvent provoquer une chute de cheveux, une carence en fer également, une période de stress, un régime amaigrissant, désordres thyroïdiens avec pour chaque situation un traitement spécifique. Les causes les plus fréquentes, surtout chez les femmes sont les carences en fer. Un taux insuffisant de fer doit être recherché systématiquement devant toute chute de cheveux.

Les affections dermatologiques inflammatoires (Frontal fibrosis alopecia, lichen planopilaris, pseudo-pelade de Brocq) peuvent également être responsables de chute de cheveux.